sábado, 28 de enero de 2012

Clasificación de los tumores.


NEOPLASIA BENIGNA Y MALIGNA
La clasificación más básica es la que diferencia entre maligno y benigno. Los tumores benignos crecen sin infiltrar los tejidos vecinos, sus células se parecen a las del tejido de origen (bien diferenciados), crecen lentamente y de forma expansiva, no producen metástasis y curan con la extirpación quirúrgica.
Por el contrario, los malignos crecen, por lo general, más rápidamente, tienen un crecimiento infiltrante, el parecido con las células de origen es variable (de bien a poco diferenciados que quiere decir mucho o poco parecido con las células que las originaron), pueden producir metástasis y, por ello, pueden matar al paciente.

No obstante hemos de tener en cuenta:
a) Hay muchos tumores de malignidad intermedia, como algunos de la piel que invaden pero no metastatizan (fibromatosis, carcinoma basocelular).
b) Algunos tumores aun siendo de aspecto benigno pueden causar la muerte del paciente por su localización (astrocitomas en cerebelo, mixomas en corazón) o por sus manifestaciones clínicas: hemorragia digestiva por un tumor gástrico ulcerado o por una función anormal y excesiva: insulinoma de páncreas, etc.
c) El tratamiento quirúrgico y/o quimioterápico y/o radioterápico puede lograr la curación de muchos tumores malignos.

NOMENCLATURA
Los tumores pueden ser, por su comportamiento y capacidad de diseminación: Benignos y malignos
Y por el tejido del cual proceden: Mesenquimales (músculo, vasos sanguíneos, órganos...) y epiteliales (piel, glándulas...)

Benignos.- En el caso de los tumores benignos del tejido mesenquimal, se designan añadiendo el sufijo -oma a la célula original (de la cual procede)
- Tejido muscular liso Leiomioma
- Tejido muscular estriado Rabdomioma
- Tejido adiposo Lipoma
- Tejido vascular Angioma (hemangioma)
- Cartílago Condroma

En el caso del tejido epitelial
- Glandular Adenoma*
- Escamoso Papiloma
* En el tubo digestivo, como crecen hacia la luz en forma de masas polipoides se denominan pólipos

Malignos.- Los mesenquimales llevan el sufijo –sarcoma (del griego sar=carnoso) porque suelen tener poco estroma y son como masas, a veces muy grandes de aspecto carnoso, con áreas de necrosis y hemorragia:
- Tejido muscular liso Leiomiosarcoma
- Tejido muscular estriado Rabdomiosarcoma
- Tejido adiposo Liposarcoma
- Tejido vascular Angiosarcoma
- Cartílago Condrosarcoma

En el caso del tejido epitelial
- Glandular Adenocarcinoma
- Escamoso Carcinoma escamoso o epidermoide
A veces, de una sola línea de células parenquimatosas, por una diferenciación divergente se produce un tumor que tiene un componente epitelial con formación de glándulas que contiene islotes de cartílago y hueso: Tumor mixto de glándula salival (adenoma pleomorfo).


Los tumores con representación de más de una capa germinal y muchas veces las tres
(ectodermo, mesodermo y endodermo) se llaman teratomas y se ven más
frecuentemente en ovarios y testículos y están formados por piel, pelos, grasa,
músculo, epitelio bronquial, epitelio intestinal, cerebro, etc. Si todos estos tejidos son
maduros el teratoma es maduro, pero si hay alguno inmaduro (fetal) el teratoma es
inmaduro y puede comportarse como un tumor maligno.

Otros tumores:
- Adenocantomas: Adenocarcinoma con metaplasia escamosa
- Carcinomas adenoescamosos: Mezcla de carcinoma escamoso y
adenocarcinoma
- Hepatocarcinoma: Tumor maligno de células hepáticas que también se llama,
en la pràctica clínica, HEPATOMA
- Cistadenoma: Tumor benigno o maligno de epitelio
glandular que forma quistes (frecuentes en ovario y menos en páncreas)

Algunos tumores tienen dos o tres componentes:
- Angiolipoma (vascular y adiposo)
- Angiomiolipoma (vascular, muscular liso y grasa)
Algunos tumores tienen un componente epitelial y otro mesenquimal:
- Fibroadenoma: Benigno, constituido por tejido fibroblástico que rodea a conductos
glandulares, muy frecuente en mama en pacientes jóvenes
- Carcinosarcoma: Componente epitelial y mesenquimal, ambos componentes son
malignos (en útero)
También existen algunas excepciones en la denominación, como por ejemplo:
- Linfoma: Tumor maligno de tejido linfoide (no hay de benignos, son hiperplasias).
- Leucemia: Neoplasias que se originan en médula hematopoyética y las células van
circulando por la sangre (aunque en su evolución `pueden infiltrar vísceras y formar
masas tumorales.
- Mieloma: Tumor maligno de células plasmáticas, por lo general invadiendo la
médula ósea y provocando lesiones líticas.
Tumores derivados de los melanocitos: NEVUS si son benignos y MELANOMA si son
malignos
Algunos tumores se denominan por el nombre del autor que lo describió:
-Tumor de Ewing (maligno de hueso), Tumor de Brenner (ovario), Tumor de Wilms
(riñón y en niños).

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